Medieforbrug i førskolealderen. Risiko for autisme og udviklingsforstyrrelser
Foto: Børn leger sammen i et klasseværelse. Pavel Danilyuk, Pexels.
Studiet “Medieforbrug i førskolealderen. Risiko for autisme og udviklingsforstyrrelser” af Kamp-Becker og Poutska peger på de skadelige effekter af et tidligt medieforbrug.
Studiet konkluderer, at “medieforbrug i førskolealderen er forbundet med mangler i sprog og kognition”. Artiklen er især vigtig i forhold til undervisernes praksis.
Gennemgangen af studiet er fra diagnose-funk den 18. august 2025.
For meget skærm, for lidt samvær – Det bør pædagoger vide om medieforbrug i førskolealderen
Kamp-Beckers og Pousstkas review (aug. 2025) viser tydeligt, at tidligt medieforbrug kan have en varig indvirkning på børns udvikling. Forfatterne opsummerer resultaterne af 43 internationale studier og kommer til en klar konklusion:
“I forbindelse med andre risikofaktorer er øget medieforbrug hos små børn forbundet med afvigende eller forsinket udvikling.”
Det gælder frem for alt sprog, kognitive evner og social adfærd. Ifølge studiet har børn, der bruger mere end tre timer om dagen foran skærmen, en signifikant øget risiko for tale- og udviklingsforstyrrelser, følelsesmæssige problemer som angst eller depression samt adfærdsproblemer som hyperaktivitet (ADHD) eller aggression. Særligt alarmerende: Symptomer på autismespektrum forstyrrelse og afhængighed af computerspils kan også være resultatet af tidligt forbrug af digitale medier.
Nogle nøgleudsagn fra studiet:
- “Studiets resultater viste konsekvent, at medieforbrug i førskolealderen er forbundet med mangler inden for sprog og kognition … og en risikofaktor for udvikling af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og udviklingsmæssige forstyrrelser.
- Symptomer på autismespektrum forstyrrelse blev også fundet i forbindelse med øget medieforbrug. De undersøgte effekter var dog altid forbundet med mange andre risikofaktorer for mental sundhed, såsom socioøkonomisk status, psykiske lidelser i familien eller stress hos forældre, som formidlede disse effekter direkte eller indirekte.
- En reduktion i medieforbruget og en samtidig stigning i konstruktive interaktioner mellem forældre og deres børn reducerede symptomerne i interventionsstudier.
- I nærvær af risikofaktorer er det derfor nødvendigt at uddanne forældre og træffe forebyggende foranstaltninger for at fremme uforstyrret udvikling af børn på lang sigt.
- Brugen af onlinespil i førskolealderen er forbundet med en øget risiko for afhængighed af computerspil i ungdomsårene.
- Jo senere medieforbruget begynder, jo bedre er sprogfærdighederne og jo mindre er sværhedsgraden af følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer.”
De evaluerede data taler et klart sprog: Jo tidligere og jo længere børn bruger medier, jo større er risiciene. En tidlig start – for eksempel før toårsfødselsdagen – er ofte ledsaget af forringede sprogfærdigheder og flere adfærdsproblemer. Derudover forværrer uledsaget forbrug og indhold, der ikke er egnet til børn, de negative effekter. Men: “Omfanget af udviklingsforstyrrelser kan reduceres ved målrettet støtte til forældre,” ifølge forfatterne.
Hvad betyder det for praksis i daginstitutionen? Tilbage til legen!
Pædagoger ser hver dag, hvordan børn og forældre håndterer medier – og kan spille en vigtig rolle i at øge bevidstheden blandt forældre. Det giver mening at opfordre forældre til at begynde at bruge medier så sent som muligt og at praktisere alternativer. Studiet nævner leg som et særligt effektivt alternativ:
“Hyppigere interaktiv forældre-barn-leg pr. dag er allerede forbundet med færre symptomer.”
Børnehavelærere er ofte de første til at bemærke abnormiteter – og de første til at advare forældre om risici. Forfatterne skriver: “I nærvær af risikofaktorer er det derfor nødvendigt at uddanne forældre og træffe forebyggende foranstaltninger”:
“Det positive er, at symptomerne forbundet med medieforbrug kan reduceres. Et hyppigere interaktivt forældre-barn-spil om dagen er allerede ledsaget af færre symptomer. Forældretræning, der eksplicit sigter mod at reducere medieforbruget og øge interaktiv leg med barnet, er effektiv.”
Det kan betyde, at man skal tage fat på brugen af medie på forældremøder og ved forældreaftener, stille materiale til rådighed eller om nødvendigt henvise til rådgivningscentre. Studiet bekræfter, at konklusionen i Leopoldina-undersøgelsen især gælder for daginstitutioner, fordi de sætter kursen for børns udvikling:
“Vi anbefaler at forbyde brugen af smartphones i daginstitutioner og skoler til og med klasse 10 (s.40).”
Hele studiet findes oversat herunder.
Uddybende tekster:
Studiet: Medieforbrug i førskolealderen. Risiko for autisme og udviklingshæmning
Medienkonsum im Vorschulalter. Risiko von Autismus und Entwicklungsstörungen, Kamp-Becker, Inge; Poustka, Luise, Deutsches Ärzteblatt. 8. aug. 2025. Dtsch Arztebl Int 2025; 122: 433-8; DOI: 10.3238/arztebl.m2025.0087
Understregninger er tilføjet.
Abstrakt
Baggrund: Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en vedvarende neuroudviklingstilstand, der er karakteriseret ved nedsat social kommunikation og tilstedeværelsen af begrænsede, gentagne adfærdsmønstre, der typisk manifesterer sig i den tidlige barndom. Den stigende forekomst af ASF er blevet diskuteret i forhold til øget medieforbrug.
Metoder: En selektiv litteratursøgning blev udført i Medline-databasen om emnerne medieforbrug og psykiske lidelser, især autisme, hos førskolebørn. Syv systematiske oversigter og metaanalyser og 36 originale studier blev inkluderet i analysen.
Resultater: Resultaterne på tværs af studier viste konsekvent, at medieforbrug hos førskolebørn var forbundet med underskud i sproglig og kognitiv udvikling (justeret oddsratio [aOR] 1,67-2,28) og var en risikofaktor for udvikling af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og udviklingsmæssige forstyrrelser (aOR: 1,34-3,06). Symptomer i overensstemmelse med ASD viste sig også at være forbundet med øget medieforbrug (OR 1,97, 95 % konfidensinterval [1,30; 3,00]). Disse observerede effekter blev dog konsekvent identificeret i forbindelse med flere andre risikofaktorer for mentale sundhedsproblemer – såsom lav socioøkonomisk status, en familiehistorie med psykiske lidelser eller forældrestress – som medierede disse virkninger, enten direkte eller indirekte. Interventionsstudier viste, at reduktion af medieforbrug kombineret med en stigning i konstruktive forældre-barn-interaktioner førte til en reduktion i symptomernes sværhedsgrad.
Konklusion: I forbindelse med yderligere risikofaktorer er øget medieforbrug hos små børn forbundet med atypisk eller forsinket udvikling. Omfanget af udviklingsforstyrrelser kan reduceres gennem målrettet støtte til forældre. Når risikofaktorer er til stede, er det derfor vigtigt at uddanne forældre og implementere forebyggende foranstaltninger for at fremme børns langsigtede sunde udvikling.
Introduktion
Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en tidligt begyndende, især genetisk bestemt udviklingsforstyrrelse. Med hensyn til dens udvikling diskuteres betydningen af miljøfaktorer såsom forældrenes højere alder, medicinindtag under graviditet eller perinatal iltmangel (e1). Forekomsten af ASF er 1 % (e2), men spørgsmålet er, om den vil fortsætte med at stige (e3), og hvilke faktorer der ligger bag den. En miljøfaktor, der i øjeblikket diskuteres i denne forbindelse, er medieforbrug i den tidlige barndom, som refererer til både passivt og aktivt forbrug af enhver form for medier.
I Tyskland (e4) og internationalt (1) er mediebrugen blandt førskolebørn stigende. To metaanalyser (henholdsvis 24 og 63 studier) viste, at medieforbruget hos børn under to år varierer fra 36 minutter til > 5 timer/dag (e5). Mere end 70 % af familierne følger ikke de eksisterende anbefalinger (tabel 1) (e6, e7). Objektive målemetoder (e8) anvendes til tider fra 1,2 timer/dag ± 1,5 timer (alder: 6 måneder) til 2,5 timer/dag ± 2,0 (alder: 24 måneder). I gennemsnit var den første eksponering (= første kontakt med medier) 12 måneder (e8). En tredjedel af børnene spiste alene, for det meste uden forældrenes vejledning. Forældrene angav ønsket om at berolige deres børn som hovedårsagen (2).
Vi undersøger spørgsmålet om, hvorvidt øget medieforbrug er relateret til mental sundhed på den ene side og til forekomsten af ASD hos førskolebørn på den anden. For yderligere forståelse er det vigtigt at tage højde for, at kun korrelative relationer og på ingen måde kausale effekter er beskrevet. Der er en række forvirrende variabler, der påvirker korrelationen. Disse indgår normalt i analyserne, så justerede oddsforhold (aOR) bestemmes.
Metode
Det er et narrativ review baseret på en litteratursøgning om medieforbrug og mental sundhed, især autisme, blandt førskolebørn. Detaljerne er beskrevet i afsnittet eMethods.
Resultater
Resultaterne af systematiske reviews og metaanalyser er opsummeret i tabel 2. Andre identificerede undersøgelser og undersøgelsesdetaljer (f.eks. justerede variabler) er anført i eTabel 1 og eTabel 2.
Medieforbrug og mental sundhed
Der blev fundet 395 studier og 95 andre blev screenet. Disse omfattede fire systematiske oversigter eller metaanalyser samt 26 andre studier (eTabel 1). Samlet set blev det fundet, at både aktivt og passivt medieforbrug var forbundet med følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer hos førskolebørn (1, e9). Derudover var der indikationer på sammenhænge med kognitive og sproglige udviklingsforstyrrelser (3, 4). Risikoen for sprogudviklingsforstyrrelser var aOR på 1,67-2,28 (3, 5) og for kognitive underskud var 1,81-2,12 (6).
Med hensyn til sammenhænge med psykologiske abnormiteter var der signifikante sammenhænge med følelsesmæssige (angst, depressive og somatiseringssymptomer) og adfærdsproblemer (hyperaktive, oppositionelle, aggressive symptomer) (7, 8, 9, 10, 11, e10, 12). Kun ét studie fandt ingen sammenhænge på begge områder (e11), en anden viste kun sammenhænge for adfærdsproblemer (13).
Risikoen for følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer var øget generelt (aOR: 1,34-3,06) (14, 15) eller i det klinisk unormale interval (aOR: 1,18-1,90) (15). Forbrug af indhold, der ikke er egnet til børn, var især forbundet med en øget risiko (aOR: 2,82) (14). Sammenhængene var stærkere hos førskolebørn end hos skolebørn (7) og stærkere hos drenge end hos piger (8, 16, 17, e12). Langtidsstudier indikerer en længerevarende sammenhæng forbundet med adfærdsproblemer og lavere selvreguleringsevner (6, 7, 9, 14, 17, 18, 19, 20, e13). Samlet set kan øget medieforbrug hos små børn nu betragtes som en risikofaktor for udvikling af følelsesmæssige, adfærdsmæssige og udviklingsmæssige problemer af forskellig art.
Dosisafhængig effekt
En dosisafhængig effekt vil blive illustreret ved eksemplet (6) på risikoen for følelsesmæssige abnormiteter: Ved medieforbrug på > 3 timer/dag (17 % af prøven) var risikoen (OR: 2,21; 95 % konfidensinterval: [1,67; 2,92] aOR: 1,90 [1,41; 2,55]) signifikant øget sammenlignet med børn med < 1 time/dag. Ved 2 timer/dag (36 %) var risikoen lavere end ved > 3 timer/dag, men steg stadig (OR: 1,37 [1,09; 1,73]; aOR: 1,36 [1,06; 1,73].
Risikoområder og tovejseffekter
I alt fem studier viste sammenhænge og risici for symptomer på ADHD (ADHD) (8, 9, 11, 17, 18). Risikoen for denne lidelse øges med en aOR på 1,62-1,85 (5, 18, 21). Tre studier var forbundet med problemer med jævnaldrende (10, 13, 17), og især i ét studie (13) var risikoen relativt høj, selv efter justering for otte variabler (OR 2,62 [1,50; 4,59]; aOR: 2,57 [1,25; 5,26]). Yderligere studier fandt sammenhænge med en nedsat evne til at regulere følelser (e12, 18, 22) (aOR: 1,14–1,54) (18). Tovejs, longitudinelle effekter blev observeret: Børn, der var uregulerede i sig selv eller udviste adfærdsproblemer, var mere tilbøjelige til at engagere sig i medier (7, 17) og havde lavere evner til at regulere følelser uafhængigt (22). Omvendt var risikoen for problemer med følelsesregulering øget hos børn, der i gennemsnit var 21 måneder gamle, hvis disse børn indtog medier > 2 timer om dagen (20).
Differentierende og forstærkende effekter
Forbrug af læringsindhold (i modsætning til underholdningsindhold) var forbundet med en lavere risiko for psykiske problemer (e10, 14, 23). Desuden spillede det en rolle, om medieforbruget blev ledsaget af plejepersonalet (23). Forældres psykiske lidelser, højere stressniveauer hos forældre og lavere husstandsindkomst var forbundet med højere risici (11, 20, e14).
Intensiteten af medieforbruget var tæt forbundet med følgende variabler (23):
- uledsaget brug
- Forbrug af rent underholdningsindhold
- Moderens medieforbrug
- psykologiske problemer hos moderen.
Kumulativ risiko
I de ovenfor beskrevne studier blev en række forvirrende variabler kontrolleret, men de konstaterede effekter forblev inden for et betydeligt interval. Selvom forvirrende variabler blev inkluderet i analysen i etaper (11, 15), gav modellen, som inkluderede forældrenes stressoplevelse, den største effektstørrelse. I et studie (24) blev otte risikofaktorer i graviditet (= kumulativ risiko) inkluderet som prædiktorvariabler i path-analysen. Der var indirekte effekter af disse kumulative risikofaktorer på senere følelsesmæssige symptomer og børnenes udvikling, medieret af den variable skærmtid. Fjendtlig forældreadfærd medierede også indirekte sammenhænge mellem kumulativ risiko og følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer.
Effekt ved eksponeringsalder
Jo senere medieforbruget begynder, jo bedre er sprogfærdighederne (3) og jo lavere er sværhedsgraden af følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer (7, 9, e12, e13, 25). Som eksempel viste et stor studie (N = 4.985, alder 3-6 år) (8), at børn, der konsumerede medier før de fyldte to år, havde en signifikant lavere alder for følelsesmæssig udvikling, en højere risiko for adfærdsmæssige, indlæringsmæssige og psykosomatiske problemer og mere impulsiv-hyperaktiv adfærd end børn, der konsumerede medier efter toårsalderen. Et stor kohortestudie indikerer også, at brugen af onlinespil i førskolealderen er forbundet med en øget risiko for computerspilafhængighed i ungdomsårene (26).
Risikofaktorer for øget medieforbrug
Et systematisk review af 29 studier opsummerede de faktorer, der øger risikoen for øget mediebrug hos børn under tre år (tabel 2) (27, 28). Forældrenes viden om de risici, der er forbundet med medieforbrug, og omsorgspersonernes medieforbrug er også afgørende (23, 29, 30).
Medieforbrug og autismespektrum forstyrrelse
Der blev fundet 107 artikler om sammenhængen mellem medieforbrug og autisme, hvoraf 46 blev yderligere screenet. Derudover blev der fundet to metaanalyser og fire studier, som ikke var inkluderet i metaanalyserne (eTabel 2).
En metaanalyse (31) (46 studier) viste en signifikant sammenhæng mellem medieforbrug og symptomer på ASF, som var lidt højere for de longitudinelle studier. Interessant nok var effekterne især gældende for børn under 12 år. En anden metaanalyse (32) viste, at børn med den højeste intensitet af skærmtid er 97 % mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ASD sammenlignet med børn i den laveste eksponeringskategori. Med en baseline-risiko for ASD på 1 % betyder det, at ud af 100 børn med intensivt medieforbrug (3 timer/dag) diagnosticeres omkring to børn med ASD. Resultaterne af en undergruppeanalyse indikerer, at der ikke er nogen signifikant sammenhæng mellem skærmtid på < 1 time/dag og ASD-symptomer. Men når den daglige skærmtid steg til 1,5 timer, 2,5 timer, 3 timer og 6 timer, steg oddsene for at blive diagnosticeret med ASD med henholdsvis 51 %, 93 %, 71 % og 135 %.
Differentiering mellem autismesymptomer og autismediagnose
I begge metaanalyser blev der ikke skelnet klart mellem om det kun var ASD-symptomer eller diagnosen ASD. For at afklare dette blev tre studier undersøgt mere detaljeret (33, 34, 35): I et studie (34) med 2.152 børn – hvoraf 150 havde et positivt screeningsresultat for ASF – blev omsorgspersonerne spurgt, om deres børn havde set tv/video i en alder af 12 måneder (ja/nej). Mediebrug ved 12 måneders alderen var forbundet med signifikant flere ASD-lignende abnormiteter i toårsalderen (ændring: 4,2 % [0,1; 8,3]), men ikke med en signifikant risiko for ASD (risikoprævalensrater 8,3 % versus 4,4 %; aOR: 1,40 [0,86; 2,29]).
Daglig interaktiv leg med forældre sammenlignet med mindre end daglig leg var signifikant forbundet med færre ASD-lignende symptomer (ændring, -8,9 % [-16,5; -0,9]), men ikke med risikoen for diagnosticering af ASD (risikoprævalensrater 6,4 versus 14,0 %; aOR 0,58 [0,31; 1,08]. Skærmtid på ≥ 4 timer/dag sammenlignet med 3 timer/dag ved 18 måneders alderen var dog ikke signifikant forbundet med ASD-lignende symptomer (ændring 10,7 % [−2,0; 23,0] eller ASD-risiko (aOR 1,18 [0,56; 2,49]) i en alder af 2 år.
Et andet studie (35) af 5.107 børn, hvoraf 145 var blevet diagnosticeret med ASD i en alder af 12 år, viste, at risikoen for denne diagnose var øget, hvis børnene havde indtaget medier i mere end 14 timer om ugen i en alder af to år (aOR 1.79 ). Mængden af skærmtid var desuden ikke signifikant forbundet med risikoen for AST, når familiens indkomst og mødres uddannelse blev behandlet som instrumentelle variabler, der kun kunne associeres med risikoen for ASF over varigheden af skærmtiden (koefficient = −0,73 [−1,90; 0,45], p = 0,23). Det vil sige, at forholdet mellem ASD og skærmtid ikke skal betragtes som kausalt.
Dosisafhængig effekt
Som eksempel vil vi se nærmere på et af de største studier, der omfattede 84.030 mor-barn-dyader, herunder 330 børn diagnosticeret med ASF (prævalens = 0,4%) (36). Børnene blev undersøgt i en alder af et og tre år. Kohorten blev inddelt i følgende undergrupper:
- ingen skærmtid (10.26%)
- < 1 time (33,29 %)
- 1 til < 2 timer (30,07 %)
- 2 til < 4 timer (19,89 %)
- ≥ 4 timer/dag (6,49 %).
Risikoen for en ASD-diagnose i en alder af tre med længere skærmtid i en alder af et steg kontinuerligt, selv når der blev kontrolleret for forstyrrende variabler (alder, køn og udviklingsstadie hos barnet, psykiske lidelser og moderens alder, husstandsindkomst). I en undergruppeanalyse kunne denne sammenhæng dog kun påvises for drenge.
Tovejseffekter og mediatorer
Et longitudinel studie (25) undersøgte retningen af sammenhængene: Ved hjælp af pathway-modeller blev det vist, at øget medieforbrug på tidligere tidspunkter er forbundet med flere ASD-symptomer på senere tidspunkter. Omvendt forudsagde ASD-symptomer i en yngre alder dog ikke senere medieforbrug på noget tidspunkt.
Den medierende effekt af hyppigheden af forældre-barn-interaktioner, barnets søvnvarighed og udendørs aktiviteter blev også undersøgt (37): Der blev fundet signifikante effekter for forældre-barn-interaktion (5,32 % af variansen) og søvnvarighed (1,19 %), dvs. disse variabler medierer forholdet mellem medieforbrug og ASD-symptomer (34).
Diskussion
Samlet set bliver det klart, at jo tidligere og mere intensivt et barn er optaget af medieforbrug, jo højere er risikoen for adfærdsproblemer og udviklingsforstyrrelser. Risikoen for adfærdsproblemer er dog ikke begrænset til symptomer på ASD. For eksempel har adskillige studier også fundet robuste sammenhænge og risici for symptomer på ADHD (8, 9, 11, 17, 18, 21) (Oversigt: [e15]).
Moderatorer og mediatorer
Der er ingen tvivl om, at der er komplekse relationer med mange andre variabler, som på den ene side påvirker styrken af forbindelsen (= moderatorer) og på den anden side påvirker og formidler en forbindelse (= mediatorer). Dette illustreres af resultaterne af et stort studie med 101.350 børn (70,3 % under 5 år) (5). For at undersøge sammenhængen mellem skærmtid og forskellige udviklings- og adfærdsforstyrrelser blev bl.a. følgende variabler overvåget: alder, køn, etnicitet, for tidlig fødsel, fødselsvægt, fysisk aktivitet, omsorgspersoners uddannelsesniveau, husstandsindkomst, familiestruktur, antal børn, forældrebyrde, forældreinddragelse i barnets aktiviteter. Der var signifikante forskelle mellem de rå OR og de justerede OR-data med hensyn til symptomer eller diagnose af ASD eller andre lidelser. Ikke desto mindre lå de fundne justerede operationsstuer stadig i et – om end mindre – men betydeligt interval.
Medieforbrug finder sted i en kontekst, der påvirker og formidler medieadfærd. Forståelse af disse sammenhænge er central for udvikling og implementering af forebyggelses- og interventionsforanstaltninger. Medieforbrug skal ikke afvises i sig selv, men man skal overveje konteksten, omfanget og tiden i livets løb. Desuden synes det også at være vigtigt at oplyse om betydningen af medieadfærd for hele familien, og i hvilket omfang børn udsættes for uledsaget medieindhold.
Muligheder for indgreb
På den positive side kan symptomerne forbundet med medieforbrug reduceres. Hyppigere interaktiv forældre-barn-leg om dagen er allerede forbundet med færre symptomer (36). Forældretræningskurser, der eksplicit sigter mod at reducere medieforbruget og øge interaktiv leg med barnet, er effektive. Til dette formål blev (systematiske) review (38, e16, e17), en metaanalyse (e18) og fire studier med børn med ASD-symptomer (39, e19, e20, e21) identificeret. Samlet set findes moderate effekter for reduktion af skærmtid (med 25-39 min/dag), især udtalt hos børn med ASD-symptomer (ved 1-7 timer/dag). I indledende studier med pre-post design (N = 91) blev det også observeret, at ASA-symptomer blev reduceret (moderat til stor effektstørrelse).
Konklusion for praksis
Øget medieforbrug er forbundet med følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer i forbindelse med andre risikofaktorer (boks). De underliggende mekanismer og forstyrrende faktorer er endnu ikke tilstrækkeligt forstået. De detaljerede relationer er komplekse og nogle gange tovejs, og den tilhørende psykopatologi er forskelligartet. Ikke desto mindre er der behov for målrettet og intensiveret undervisning, som efter vores mening endnu ikke er sket tilstrækkeligt i den daglige praksis, selv om der er materialer til rådighed (e22, e23, e24).
De viste sammenhænge er ikke velkendte for hverken fagfolk eller forældre. Typen og omfanget af medieforbrug bør specifikt vurderes i løbet af sygehistorien for at tage det i betragtning i diagnostisk vurdering og behandlingsplanlægning. Der findes dog i øjeblikket næsten ingen standardiserede instrumenter til registrering af disse oplysninger (eTabel 3). I tilfælde af relevante risikofaktorer er forebyggende foranstaltninger nødvendige ud over uddannelse for at yde langsigtet støtte til børn og deres forældre.
Referencer:
1 Presta V, Guarnieri A, Laurenti F, et al.: The impact of digital devices on children‘s health: A systematic literature review. J Funct Morphol Kinesiol 2024; 9: 236 CrossRef MEDLINE PubMed Central
2 Sadeghi S, Pouretemad HR, Badv RS, Brand S: Associations between symptom severity of autism spectrum disorder and screen time among toddlers aged 16 to 36 months. Behavioral sciences (Basel, Switzerland) 2023; 13: 208 CrossRef MEDLINE PubMed Central
3 Madigan S, McArthur BA, Anhorn C, Eirich R, Christakis DA: Associations between screen use and child language skills: A systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2020; 174: 665–75 CrossRef MEDLINE PubMed Central
4 Adams C, Kubin L, Humphrey J: Screen technology exposure and infant cognitive development: A scoping review. J Pediatr Nurs 2023; 69: e97–e104 CrossRef MEDLINE
5 Qu G, Hu W, Meng J, et al.: Association between screen time and developmental and behavioral problems among children in the United States: Evidence from 2018 to 2020 NSCH. J Psychiatr Res 2023; 161: 140–9 CrossRef MEDLINE
6 McArthur BA, Tough S, Madigan S: Screen time and developmental and behavioral outcomes for preschool children. Pediatr Res 2022; 91: 1616–21 CrossRef MEDLINE
7 Neville RD, McArthur BA, Eirich R, Lakes KD, Madigan S: Bidirectional associations between screen time and children‘s externalizing and internalizing behaviors. J Child Psychol Psychiatry 2021; 62: 1475–84 CrossRef MEDLINE
8 Xiang H, Lin L, Chen W, et al.: Associations of excessive screen time and early screen exposure with health-related quality of life and behavioral problems among children attending preschools. BMC public health 2022; 22: 2440 CrossRef MEDLINE PubMed Central
9 Zhao J, Yu Z, Sun X, et al.: Association between screen time trajectory and early childhood development in children in China. JAMA Pediatr 2022; 176: 768–75 CrossRef MEDLINE PubMed Central
10 Al-Mehmadi SO, Halawani AT, Sulaimani MT, Al-Mehmadi TO: Electronic device usage among preschool children and its association with mental health status in Saudi Arabian kindergartens. Saudi Med J 2024; 45: 945–51 CrossRef MEDLINE PubMed Central
11 Niiranen J, Kiviruusu O, Vornanen R, Kylliäinen A, Saarenpää-Heikkilä O, Paavonen EJ: Children‘s screen time and psychosocial symptoms at 5 years of age—the role of parental factors. BMC Pediatr 2024; 24: 500 CrossRef MEDLINE PubMed Central
12 Ilter Bahadur E, Zengin Akkus P, Yan M, et al.: The risk factors for preschoolers‘ behavioral problems in a low/middle-income country. Pediatr Int 2025; 67: e15829 CrossRef MEDLINE
13 Tezol O, Yildiz D, Yalcin S, et al.: Excessive screen time and lower psychosocial well-being among preschool children. Arch Pediatr 2022; 29: 61–6 CrossRef MEDLINE
14 Wang H, Zhao J, Yu Z, et al.: Types of on-screen content and mental health in kindergarten children. JAMA Pediatr 2024; 178: 125–32 CrossRef MEDLINE PubMed Central
15 Jörren HL, Schmidt H, Kaman A, Ravens-Sieberer U, Rumpf HJ, Pawils S: [Children‘s mental health: The role of screen time, parenting behavior, and parenting stress-a secondary data analysis of KiGGS and BELLA data]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2023; 66: 784–93 CrossRef MEDLINE PubMed Central
16 Liang Y, Jin Q, Miao J, et al.: Association between screen time and physical activity on mental health among preschoolers: A cross-sectional study from Southwest China. BMC Public Health 2024; 24: 261 CrossRef MEDLINE PubMed Central
17 Nigg CR, Wunsch K, Nigg C, et al.: Are physical activity, screen time, and mental health related during childhood, preadolescence, and adolescence? 11-year results from the German motorik-modul longitudinal study. Am J Epidemiol 2021; 190: 220–9 CrossRef MEDLINE
18 Hetherington E, McDonald S, Racine N, Tough S: Longitudinal predictors of self-regulation at school entry: Findings from the all our families cohort. Children (Basel) 2020; 7: 186
CrossRef MEDLINE PubMed Central
19 Radesky JS, Kaciroti N, Weeks HM, Schaller A, Miller AL: Longitudinal associations between use of mobile devices for calming and emotional reactivity and executive functioning in children aged 3 to 5 years. JAMA Pediatrics 2023; 177: 62–70 CrossRef MEDLINE PubMed Central
20 Bhadelia Ai, Barr KR, John JR, et al.: Difficult toddler temperament—prevalence and associated factors at 18-month follow-up of a birth cohort. Neuropsychiatr Dis Treat 2024; 20: 967–77 CrossRef MEDLINE PubMed Central
21 Zhou Y, Jiang X, Wang R, et al.: The relationship between screen time and attention deficit/ hyperactivity disorder in Chinese preschool children under the multichild policy: a cross-sectional survey. BMC Pediatr 2023; 23: 361 CrossRef MEDLINE PubMed Central
22 Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA: Infant self-regulation and early childhood media exposure. Pediatrics 2014; 133: e1172–8 CrossRef MEDLINE PubMed Central
23 Pedrotti BG, Bandeira DR, Frizzo GB: Context of digital media use in early childhood: Factors associated with cognitive development up to 36 months of age. Infant Behav Dev 2024; 76: 101963 CrossRef MEDLINE
24 McArthur BA, Browne D, Racine N, Tough S, Madigan S: Screen time as a mechanism through which cumulative risk is related to child socioemotional and developmental outcomes in early childhood. Res Child Adolesc Psychopathol 2022; 50: 709–20 CrossRef MEDLINE
25 Aishworiya R, Magiati I, Phua D, et al.: Are there bidirectional influences between screen time exposure and social behavioral traits in young children? J Dev Behav Pediatr 2022; 43: 362–9 CrossRef MEDLINE
26 Jeong H, Yim HW, Lee SY, Lee HK, Potenza MN, Shin Y: Preschool exposure to online games and internet gaming disorder in adolescents: A cohort study. Front Pediatr 2021; 9: 760348 CrossRef MEDLINE PubMed Central
27 Duch H, Fisher EM, Ensari I, Harrington A: Screen time use in children under 3 years old: A systematic review of correlates. Int J Behav Nutr Phys Act 2013; 10: 102 CrossRef MEDLINE PubMed Central
28 Corkin MT, Peterson ER, Henderson AM, et al.: The predictors of screen time at two years in a large nationally diverse cohort. J Child Fam Stud 2021; 30: 2076–96 CrossRef
29 Chong SC, Teo WZ, Shorey S: Exploring the perception of parents on children‘s screentime: A systematic review and meta-synthesis of qualitative studies. Pediatr Res 2023; 94: 915–25 CrossRef MEDLINE PubMed Central
30 Downing KL, Del Pozo Cruz B, Sanders T, et al.: Outdoor time, screen time and sleep reported across early childhood: concurrent trajectories and maternal predictors. Int J Behav Nutr Phys Act 2022; 19: 160 CrossRef MEDLINE PubMed Central
31 Ophir Y, Rosenberg H, Tikochinski R, Dalyot S, Lipshits-Braziler Y: Screen time and autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Openen 2023; 6: e2346775 CrossRef MEDLINE PubMed Central
32 Yuan G, Zhu Z, Guo H, et al.: Screen time and autism spectrum disorder: A comprehensive systematic review of risk, usage, and addiction. J Autism Dev Disord 2024 CrossRef MEDLINE
33 Pouretemad HR, Sadeghi S, Badv RS, Brand S: Differentiating post-digital nannying autism syndrome from autism spectrum disorders in young children: A comparative cross-sectional study. J Clin Med 2022; 11: 6786 CrossRef MEDLINE PubMed Central
34 Heffler KF, Sienko DM, Subedi K, McCann KA, Bennett DS: Association of early-life social and digital media experiences with development of autism spectrum disorder-like symptoms. JAMA Pediatr 2020; 174: 690–6 CrossRef MEDLINE PubMed Central
35 Lin PI, Wu WT, Guo YL: Screen time before 2 years of age and risk of autism at 12 years of age. JAMA Pediatr 2025; 179: 90–1 CrossRef MEDLINE PubMed Central
36 Kushima M, Kojima R, Shinohara R, et al.: Association between screen time exposure in children at 1 year of age and autism spectrum disorder at 3 years of age: The Japan environment and children‘s study. JAMA Pediatr 2022; 176: 384–91 CrossRef MEDLINE PubMed Central
37 Chen JY, Strodl E, Huang LH, Chen YJ, Yang GY, Chen WQ: Early electronic screen exposure and autistic-like behaviors among preschoolers: The mediating role of caregiver-child interaction, sleep duration and outdoor activities. Children (Basel, Switzerland) 2020; 7: 200 CrossRef MEDLINE PubMed Central
38 Lewis L, Povey R, Rose S, et al.: What behavior change techniques are associated with effective interventions to reduce screen time in 0–5 year olds? A narrative systematic review. Prev Med Rep 2021; 23: 101429 CrossRef MEDLINE PubMed Central
39 Heffler KF, Frome LR, Garvin B, Bungert LM, Bennett DS: Screen time reduction and focus on social engagement in autism spectrum disorder: A pilot study. Pediatr Int 2022; 64: e15343 CrossRef MEDLINE
40 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. DGKJ: SK2-Leitlinie: Leitlinie zur Prävention dysregulierten Bildschirmmediengebrauchs in Kindheit und Jugend. www.awmf.org/service/awmf-aktuell/praevention-dysregulierten-bildschirmmediengebrauchs-in-kindheit-und-jugend (last accessed on 23 June 2025).
e1 Modabbernia A, Velthorst E, Reichenberg A: Environmental risk factors for autism: An evidence-based review of systematic reviews and meta-analyses. Mol Autism 2017; 8: 13 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e2 Zeidan J, Fombonne E, Scorah J, et al.: Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Res 2022; 15: 778–90 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e3 Maenner MJ, Warren Z, Williams AR, et al.: Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years—autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2020. MMWR Surveill Summ 2023; 72: 1–14 CrossRef CrossRef
e4 Medienpädagogischer Forschungsverbund Südwest: MiniKim-Studie 2023: Kleinkinder und Medien. https://mpfs.de/app/uploads/2025/01/miniKIM-2023_PDF_barrierearm.pdf (last accessed on 19 March 2025).
e5 Downing KL, Hnatiuk J, Hesketh KD: Prevalence of sedentary behavior in children under 2 years: A systematic review. Prev Med 2015; 78: 105–14 CrossRef MEDLINE
e6 McArthur BA, Volkova V, Tomopoulos S, Madigan S: Global prevalence of meeting screen time guidelines among children 5 years and younger: A systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2022; 176: 373–83 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e7 Miguel-Berges ML, Santaliestra-Pasias AM, Mouratidou T, et al.: Parental perceptions, attitudes and knowledge on European preschool children‘s total screen time: The ToyBox-study. Eur J Public Health 2020; 30: 105–11 CrossRef MEDLINE
e8 Brushe ME, Lynch JW, Melhuish E, Reilly S, Mittinty MN, Brinkman SA: Objectively measured infant and toddler screen time: Findings from a prospective study. SSM Popul Healthh 2023; 22: 101395 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e9 Oswald TK, Rumbold AR, Kedzior SGE, Moore VM: Psychological impacts of „screen time“ and „green time“ for children and adolescents: A systematic scoping review. PloS One 2020; 15: e0237725 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e10 Luo S, Guo W, Chen H, Zhu Y, Zhu G, Jia Y: Multidimensional screen exposure and its impact on psychological well-being in toddlers. Front Public Health 2024; 12: 1466541 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e11 McNeill J, Howard SJ, Vella SA, Cliff DP: Cross-sectional associations of application use and media program viewing with cognitive and psychosocial development in preschoolers. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 1608 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e12 Oflu A, Tezol O, Yalcin S, et al.: Excessive screen time is associated with emotional lability in preschool children. Arch Argent Pediatr 2021; 119: 106–13 CrossRef
e13 Taylor RW, Haszard JJ, Healey D, Meredith-Jones KA, Taylor BJ, Galland BC: Adherence to 24-h movement behavior guidelines and psychosocial functioning in young children: A longitudinal analysis. Int J Behav Nutr Phys Act 2021; 18: 110 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e14 Hill MM, Gangi D, Miller M, Rafi SM, Ozonoff S: Screen time in 36-month-olds at increased likelihood for ASD and ADHD. Infant Behav Dev 2020; 61: 101484 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e15 Tombeau Cost K, Korczak D, Charach A, et al.: Association of parental and contextual stressors with child screen exposure and child screen exposure combined with feeding. JAMA Netw Open 2020; 3: e1920557 CrossRef MEDLINE
e16 Thorell LB, Burén J, Ström Wiman J, Sandberg D, Nutley SB: Longitudinal associations between digital media use and ADHD symptoms in children and adolescents: A systematic literature review. Eur Child Adolesc Psychiatry 2024; 33: 2503–26 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e17 Krafft H, Boehm K, Schwarz S, Eichinger M, Büssing A, Martin D: Media awareness and screen time reduction in children, youth or families: A systematic literature review. Child Psychiatry Hum Dev 2023; 54: 815–25 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e18 Morawska A, Mitchell AE, Tooth LR: Managing Screen Use in the Under-Fives: Recommendations for Parenting Intervention Development. Clin Child Fam Psychol Rev 2023; 26: 943–56 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e19 Martin KB, Bednarz JM, Aromataris EC: Interventions to control children‘s screen use and their effect on sleep: A systematic review and meta-analysis. J Sleep Res 2021; 30: e13130 CrossRef MEDLINE
e20 Sadeghi S, Pouretemad H, Khosrowabadi R, Fathabadi J, Nikbakht S: Behavioral and electrophysiological evidence for parent training in young children with autism symptoms and excessive screen-time. Asian J Psychiatr 2019; 45: 7–12 CrossRef MEDLINE
e21 Sadeghi S, Pouretemad HR, Shalani B: Internet-based versus face-to-face intervention training for parents of young children with excessive screen-time and autism spectrum disorder-like symptoms: A comparative study. Int J Dev Disabil 2022; 68: 744–55 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e22 Khoo CS, Ramachandram S: The effect of parent training programmes on screen time and social function in children with autism spectrum disorder. Malays J Med Sci 2022; 29: 146–57 CrossRef MEDLINE PubMed Central
e23 Bundesministeriums für Familie, Frauen und Jugend: SCHAU HIN! Was Dein Kind mit Medien macht. www.schau-hin.info/ (last accessed on 19 March 2025).
e24 Bundesministerium für öffentliche Gesundheit: Aufwachsen mit modernen Medien. www.kindergesundheit-info.de/themen/medien/mediennutzung/ (last accessed on 23 June 2025).
e25 AWMF online: Die wichtigsten Empfehlungen für den Umgang mit Smartphone, Computer, Spielkonsole und TV in der Familie: https://register.awmf.org/assets/guidelines/027_D_Ges_fuer_Kinderheilkunde_und_Jugendmedizin/027-075eltern_S2k_Praevention-dysregulierten-Bildschirmmediengebrauchs-Kinder-Jugendliche_2024-11.pdf (last accessed on 6 June 2025).
e26 World Health Organization: Guidelines on physical acivity, sendentary behavior and sleep for children under 5 years of age: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/311664/9789241550536-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (last accessed on 19 March 2025).
