Foto: Chris LeBoutillier, Unsplash

Fire internationale kardiologiske selskaber — American Heart Association, American College of Cardiology, European Society of Cardiology og World Heart Federation — har udsendt en fælles erklæring, hvor de opfordrer til lovgivningsmæssige tiltag for at adressere de giftige miljøeksponeringers rolle i hjerte-kar-sygdomme.

En voksende evidens viser, at miljøpåvirkninger – herunder luftforurening, kemisk forurening, plast, klimaforandringer samt kunstig støj og lys – kan bidrage væsentligt til stigningen i hjerte-kar-sygdomme.

Erklæringen kommer ikke ind på effekten af radiofrekvent stråling på hjerte-kar-sygdomme på trods af, at evidensen også her er grundig dokumenteret.

Erklæringen indeholder også en vis modsætningsfuldhed, hvor man på den ene side eksempelvis anerkender fortidens oprindelige holistiske viden og visdom, og på den anden side taler for ’15 minutters byen’ samt vigtigheden af at reducere CO2 udledning og opfylde klimamålene.

Foto: Chris LeBoutillier, Unsplash

Efter den oversatte erklæring finder du indlæg om trådløs radiofrekvent stråling (EMF) og sammenhængen med hjerteproblemer samt om effekterne af oxidativt stress fremkaldt af EMF.

Erklæringen:

‘Miljømæssige stressfaktorer og hjerte-kar-sundhed: At handle lokalt for global indflydelse i en foranderlig verden: En erklæring fra European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association og World Heart Federation’ er udarbejdet af Thomas Münzel, Thomas Lüscher, Christopher M. Kramer, Keith Churchwell, Amam Mbakwem og Sanjay Rajagopalan. Den blev oprindeligt udgivet 20. januar 2026.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.079034

Abstrakt

Ikke-smitsomme sygdomme (NCD’er) udgør 70 % af den globale dødelighed og er ansvarlig for over 38 millioner dødsfald årligt, hvor hjerte-kar-sygdomme (CVD) udgør størstedelen af disse dødsfald. Selvom traditionelle risikofaktorer for CVD længe har været anerkendt, er der stigende evidens for, at en stigende forekomst af allestedsnærværende miljømæssige risikofaktorer (ERF’er) kan spille en stadig større rolle i dannelsen og den stigende forekomst af NCD’er. ERF’er omfatter mange sammenkoblede menneskeskabte eksponeringer med kumulative sammensatte sundhedseffekter, herunder luftforurening, støjeksponering og kunstigt lys om natten, plastikforurening, kemisk forurening og de forskellige effekter af klimaforandringer, såsom varmeekstremer, ørkenstorme, oversvømmelser og skovbrande.

Urbaniseringen har intensiveret effekten af mange ERF’er og skabt intense eksponeringsmiljøer, hvilket understreger hastværket og muligheden for at adressere disse for at opnå maksimal folkesundhedsmæssig gavn. Effektfuld intervention kræver ofte regulatoriske og politiske tiltag, der adresserer eksponeringens oprindelse og minimerer deres sundhedspåvirkning, især for sårbare grupper, der måske bidrager mindst, men kan blive mest påvirket.

Løsninger skal involvere udvikling af modstandsdygtighed og tilpasningsforanstaltninger til en verden i forandring, hvor sandsynligheden for pludselige katastrofale og kaskaderende begivenheder er langt højere. Politisk vilje og internationalt samarbejde er afgørende for at etablere og håndhæve regler, der fremmer renere luft og vand, mere rolige og naturlige biodiversitetsmiljøer samt bæredygtig infrastruktur i bymæssige og landlige medicinske faciliteter. Integration af planetarisk og miljømæssig sundhed i kardiovaskulær behandling vil være afgørende for at reducere byrden af NCD’er globalt. Ved at tage fat på de grundlæggende årsager til miljømæssige stressfaktorer er det muligt at reducere forekomsten af hjerte-kar-sygdomme og fremme sundere, mere retfærdige og bæredygtige samfund.

Ikke-smitsomme sygdomme og miljømæssige risikofaktorer

Ikke-smitsomme sygdomme (NCD’er) er den førende dødelighedsårsag globalt og står for 70 % af dødsfaldene, hvor hjerte-kar-sygdomme (CVD) udgør 44 % af disse dødsfald. ¹ Mens traditionelle risikofaktorer som diabetes, forhøjet blodtryk, rygning, hyperkolesterolæmi og genetisk disposition er veletablerede, fremstår miljømæssige risikofaktorer (ERF’er) som afgørende bidragydere til NCD’er. ^2,3 Residual miljømæssig kardiovaskulær risiko refererer til den del af ubehandlet kardiovaskulær risiko efter at traditionelle faktorer er adresseret. ⁴ ERF’er omfatter en række eksponeringer såsom luft- og støjforurening, kemisk forurening, kunstigt lys om natten og klimaforandringseffekter som varmeekstremer, oversvømmelser, skovbrande og ørkenstorme (Grafisk abstrakt). ⁵ Urbanisering intensiverer disse eksponeringer og skaber forskellige, sammensatte og kumulative sundhedspåvirkninger. ^6–9 Mangfoldigheden og omfanget af disse stressfaktorer i byområder understreger yderligere nødvendigheden og muligheden for at håndtere miljørisici omfattende og i stor skala for den største folkesundhedseffekt.  ^6,7 I sidste ende er sunde, modstandsdygtige befolkninger afgørende for velstående og bæredygtige økonomier.

Global byrde af ERF’er og hjerte-kar-sundhed

Nylige estimater antyder, at kardiovaskulær risiko fra ERF’er nu overstiger mange konventionelle risikofaktorer og bidrager til ~20 millioner dødsfald årligt på grund af iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde, forhøjet blodtryk og type 2-diabetes. ^3,10 Forurening alene er ansvarlig for 9 til 12,6 millioner dødsfald årligt, afhængigt af målingen. ³ Disse tal undervurderer sandsynligvis den faktiske byrde, da de ikke fuldt ud tager højde for ERF’er som plastikforurening eller deres interaktioner med kardiovaskulære risikofaktorer som forhøjet blodtryk og diabetes.

ERF’er stammer ofte fra forsyningssystemer, mad, energi, vand, bolig og transport, som er essentielle for menneskelig føde, men er iboende forbundet med ressourceudvinding og miljøforringelse. De bæredygtige udviklingsmål (SDG’erne) fra 2015 og rammen for planetarisk grænse indførte en natur-samfund–økonomi-ramme for sundhedspåvirkningen af miljø- og klimarisikofaktorer, hvilket hjalp med at støtte konceptet om, at bevarelse af natur og planet er grundlæggende for hjerte-kar-sundhed. ^11,12 Den dramatiske stigning i klimarelaterede begivenheder som oversvømmelser, skovbrande og pandemier har forstærket erkendelsen af, at integration af planetarisk og miljømæssig sundhed i hjerte-kar-sundhedspleje vil være afgørende for at reducere byrden af NCD’er globalt. ^6,9,13,14 Naturpositive strategier, som prioriterer genopretning, bevarelse og bæredygtig forvaltning af økosystemer, tilbyder en stærk tilgang til at nå planetariske sundhedsmål, samtidig med at forurening og de tilknyttede konsekvenser for hjerte-kar-sundheden mindskes.

Systemniveau-rammeværk for kumulative eksponeringer

Forståelsen af den kumulative effekt af ERF’er kræver en systemniveau-ramme, der integrerer socio-økologiske og infrastrukturelle faktorer. ^7,15 Traditionelle enkelt eksponeringsmodeller formår ikke at tage højde for realiteten af kombinerede eksponeringer, såsom samtidig luftforurening, støj, ¹⁶ og kemiske forurenende stoffer, ¹⁷ at interagere med sociale faktorer som indkomst og adgang til grønne områder. ¹⁸

Exposomet er et integrerende koncept udviklet til at fange livstidseksponeringer fra mange kilder. ^8,18,19 Nuværende epidemiologiske studier fokuserer på at operationalisere en mere praktisk idé om eksponomet for at forbedre vores forståelse af sundhedspåvirkningen af multiple eksponeringer i det ydre miljø. ²⁰

En ramme for forståelse af multiple eksponeringer kræver også en socio-økologisk-infrastrukturel tilgang, som forbinder nøglesystemer til forsyning, der bestemmer eksponeringer og kumulative sundhedseffekter. Den socio-økologiske del af rammen tager højde for, hvordan demografiske faktorer, samfundsstrukturer og sociale uligheder former eksponeringsprofiler. ²¹ Denne ramme tager også højde for, hvordan sociale og tekniske faktorer påvirker sundhedens modstandsdygtighed eller sårbarhed (figur). Nøgleforsyningssystemer som transport, energiproduktion, fødevaresystemer, affaldshåndtering og industrielle aktiviteter skaber forskellige eksponeringsprofiler baseret på nærhed og intensitet samt særlige farer. ^6,21,22 For eksempel udsender transportsystemer støj, luft og kemiske forurenende stoffer, hvilket udsætter nærliggende befolkninger for kontinuerlige lavintensive stressfaktorer forbundet med negative kardiovaskulære og respiratoriske udfald. Energisystemer, der er afhængige af fossile brændstoffer, bidrager til drivhusgasser og partikler, hvilket forværrer forurening af luft, jord og vand og øger sundhedsrisiciene. Mangel på grønne områder er forbundet med øget eksponering for bymæssige varmeøer og forurenende stoffer, samtidig med at mulighederne for fysisk aktivitet reduceres, hvilket kan beskytte mod stressrelaterede sundhedspåvirkninger. ⁷  Forstyrrelser af og sårbarheder i infrastruktur og forsyningssystemer medfører betydelige sundhedsrisici (Figur). Nye metoder og værktøjer revolutionerer vores evne til at forstå komplekse systemer, forudsige resultater og designe interventioner.

Bevidsthed om folkesundhed og sundhedsuddannelse

Den offentlige bevidsthed om ERF’er som bidragydere til alvorlige sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme, er stadig begrænset, hvilket hæmmer indførelsen af beskyttende adfærd. Selvom luftkvalitetsindekser (AQI’er) giver generelle advarsler, mangler de konsensusdefinitioner og er ofte ikke tilstrækkeligt personlige til at styre individuelle handlinger. ²³ Der findes ingen accepteret international konsensus eller standardisering af tilgange til at kommunikere luftforureningsniveauer og risiko, hvilket resulterer i et utal af AQI’er verden over. ²⁴ Ligeledes er oplysning og advarsler om støjeksponering og de fleste kendte forurenende stoffer og toksiner sparsomme, men afgørende for udsatte befolkningsgrupper.

Selvom eksponeringer for mange toksiner og kemiske eksponeringer kan berettige undgåelse, især når det kombineres med økologiske fordele, begrænser manglen på viden om sikre tærskler og passende metoder til at reducere eksponering for mange ERF’er indførelsen af omfattende indsats for ERF-reduktion. Der er fortsat et hul i sundhedsudbydernes bevidsthed om ERF’ernes rolle i hjerte-kar-sundhed. ²³ Mens tidligere retningslinjer anerkendte CVD’s miljømæssige oprindelse, anerkendes typisk kun faktorer i kost, livsstil og luftforurening. ²⁵ De fleste retningslinjer integrerer ikke miljøvurderinger og overvejelser i risikovurderinger. ²⁶ Indarbejdelse af screening for ERF’er og integration i klinisk risikovurdering er nødvendig for at håndtere individuelle risici problemfrit.  ^23,27

Fortidens oprindelige viden og visdom, som understreger holistisk og systemisk tænkning, forbliver underudnyttet på trods af deres overensstemmelse med principperne for planetarisk sundhed. ²⁸

Folkesundhedskampagner bør bygge bro over disse huller ved at fremme samfundsengagement og tilbyde praktiske tiltag, såsom indendørs luftrensere eller bæredygtige transportmuligheder. At oplyse enkeltpersoner om de samlede konsekvenser af ERF’er giver dem mulighed for at træffe informerede beslutninger og arbejde for reguleringsændringer.

Byplanlægning og folkesundhed

Da næsten 70 % af den globale befolkning forventes at bo i byområder inden 2050, er byer afgørende for at tackle miljømæssige og sundhedsmæssige udfordringer. ²⁹ Bymiljøer bidrager uforholdsmæssigt meget til hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes gennem forurening, stillesiddende livsstil og dårlig ernæring. ^2,30,31

Byer producerer også 75% af de globale drivhusgasudledninger, hvilket forværrer miljø- og sundhedsrisici. ³² Bydesigninitiativer, såsom “15-Minute City” og lavtrafikzoner, fremmer gangbarhed, reducerer forurening og fremmer sundere livsstile. ^8,33 Kompakte byer, som integrerer aktiv transport og grønne områder, kan undgå betydelige sundhedspåvirkninger, herunder 400 til 800 handicapjusterede leveår pr. 100.000 årligt. ³⁴

Integreret byplanlægning med et sundhedsperspektiv kan reducere CO2-udledningen samtidig med, at adgangen til hjertevenlige fødevarer, rekreative områder og effektive affaldssystemer forbedres. Politikker, der understreger sundhedsmæssige sidegevinster, såsom Health in All Policies (HiAP)-rammen, er afgørende for at tilpasse bytransformation til folkesundhedsmål. ³⁵

Politiske løsninger til ERF-afbødning

Holistiske politikker, der adresserer ERF’er, skal målrette både direkte drivkræfter, som brug af fossile brændstoffer, og indirekte drivkræfter, såsom ulighed og uholdbart forbrug. For eksempel bør kontrolpolitikker for luftforurening inkludere strengere emissionsstandarder, fremme vedvarende energikilder og udvide de grønne byområder. ³⁶

Håndtering af støjforurening indebærer byplanlægningsstrategier som støjbarrierer og grønne buffere. Jord- og kemisk forurening kræver reguleringer for at reducere pesticidbrugen og fremme bæredygtige landbrugsmetoder. ¹⁷ Bekæmpelse af plastikforurening kræver forbud mod engangsplastik, økonomiske incitamenter til biologisk nedbrydelige alternativer og genanvendelsesprogrammer. Det byggede miljø kan forbedres gennem bæredygtig byplanlægning, der lægger vægt på gangbarhed, cykling og offentlig transport, hvilket reducerer bilafhængigheden og forbedrer den generelle miljøsundhed.

Disse indsatser skal integrere socio-økologiske dimensioner, fremme lighed og samtidig reducere den kumulative sundhedsbyrde ved ERF’er. Samarbejde på tværs af regeringer, virksomheder og lokalsamfund er afgørende for en vellykket implementering.

Bæredygtighed i sundhedsorganisationer

Sundhedsorganisationer (HCO’er), som i dette dokument også refererer til den farmaceutiske og medicinske støtteindustri, bidrager væsentligt til miljøforurening. Over 4% af de globale drivhusgasudledninger tilskrives også sundhedsaktiviteter. ³⁷  Bæredygtighedsinitiativer, såsom overgang til vedvarende energi i sundhedssektoren, energieffektive teknologier, grønne bygningsdesign, affaldsreducerende strategier, kan alle sænke driftsomkostningerne, samtidig med at miljøsundheden styrkes og klimamålene opnås. ^38–40 Indførelsen af cirkulære økonomiske principper som reducer, genbrug, genanvendelse og genopretning, reduktion af brugen af engangsplastik i sundhedssektoren samt overgangen til bæredygtige fødevarer og sourcing i HCO’er er alle nødvendige skridt, der ikke blot opfylder det tredobbelte mandat for bæredygtige praksisser, herunder økonomiske, miljømæssige/klimamæssige og sociale mål, men på mange måder også de større mål for sundhedspleje. ⁴⁰ Cirka 10 % til 15 % af hospitalsaffaldet er fødevarerelateret, hvilket understreger behovet for bæredygtig omstilling af fødevarer hos HCO’er. ⁴¹ Sunde plantebaserede diæter, der reducerer eller eliminerer indtaget af animalske produkter, kan hjælpe med at opfylde klimamålene og samtidig maksimere de gunstige effekter på menneskers, dyrs og miljøs sundhed. ⁴² Fortalervirksomhed for globale politikker, der begrænser plastproduktionen og fremmer genanvendelse, kan markant reducere miljø- og sundhedsrisici. ³⁶ Reduktionen i brugen af plastik vil også hjælpe med at reducere miljøforurening, herunder fra giftige kemikalier. ³⁶

Det miljømæssige fodaftryk i kardiovaskulær praksis er også relateret til diagnosticering og behandling af sygdomme. Især er brugen af apparater og operationer store kilder til emissioner (f.eks. perkutan koronar intervention, koronar bypass-transplantation, ablationer osv.). Derfor bliver omlægning af det nuværende terapeutiske paradigme i behandling af hjerte-kar-sygdomme og skiftet mod primordial og primær forebyggelse et vigtigt mål for at opnå miljømæssig, social og økonomisk bæredygtighed. ⁴⁰ Primordial forebyggelse – rettet mod livsstilsændringer og tidlige indsatser – reducerer sundhedsforbruget og emissionerne. Politikker som at fjerne omkostningsbarrierer for forebyggende ydelser og begrænse salg af sukkerholdige drikkevarer og tobak tilpasser miljømæssige og sundhedsmæssige fordele. ⁴⁰

Sundhedsudbydere kan uddanne patienter og engagere sig i bæredygtighedsindsatser inden for HCO’er. Som autoritative stemmer inden for sundhed kan HCO’er arbejde for politikker, der adresserer de grundlæggende årsager til miljømæssige sundhedsrisici. De kan støtte forskning og offentlige politiske initiativer for at reducere emissioner, begrænse industriel forurening og fremme grøn byplanlægning.

Klimatilpasning og sundhedssystemets modstandsdygtighed

Finansieringen til klimatilpasning i sundhedssektoren er stadig begrænset, og kun 35 % af landene implementerer varmerelaterede sundhedsvarslingssystemer. ⁴³ WHO’s ramme for modstandsdygtighed over for sundhedssystemer og den nye operationelle ramme for klimarobuste og lavemissionssundhedssystemer beskriver komponenter, der er afgørende for tilpasning og sundhedssystemernes modstandsdygtighed over for klimakrisen. ^44,45 Disse omfatter ledelse og styring, uddannelse af sundhedspersonale, opgraderinger af klimafølsomme teknologier og medicinske produkter, samfundsengagement og reduktion af CO2-udledninger. Robuste sundhedssystemer kan hjælpe med at håndtere udfordringerne forårsaget af klimaforandringer, sikre essentielle sundhedsydelser i tider med klimakrise og fremme bæredygtig trivsel. En nylig gennemgang af afgrænsning dokumenterede bestræbelser på at opnå robuste sundhedssystemer, primært i udviklede lande. ⁴⁶ På verdensplan har kun et mindretal af lande igangsat planer for tilpasning og modstandsdygtighed.

Succesfuld katastrofeberedskab omfatter nødsituationer, herunder kommunikation om nødsituationer, herunder en styrkelse af forbindelsen mellem tidlige varslingssystemer og sundhedsfaciliteter for at sikre en rettidig og adaptiv indsats, samtidig med at hurtige sygdomsspecifikke reaktioner muliggøres. ⁹ Det kræver en kortlægning af behandlingsveje for hjerte-kar-sygdomme relateret til forværring af ERF’er og etablering af sundhedssystemets modstandsdygtighed over for klimachok og eskalering af andre ERF’er. Dette omfatter også opgradering af sundhedsinfrastrukturen, sikring af medicinsk udstyrs robusthed og etablering af backup- og off-grid strømkilder til uafbrudt sundhedspleje under klimabegivenheder. Forbedring af ventilation for termisk komfort, forbedring af sundhedsforsyningskæder for at reducere forurening, hurtig identifikation af nødvendige forsyninger og oplagring af nødvendigheder er nøglestrategier. ⁹

Integrerede responsplaner skal involvere marginaliserede samfund for at styrke lighed og modstandsdygtighed. Styrkelse af primær sundhedspleje og tværsektoriel koordinering kan forbedre tilpasningsevnen til klimaudfordringer.Investeringer i robust sundhedsinfrastruktur, såsom forbedret ventilation og nødstrømssystemer, er nødvendige for at sikre kontinuitet i servicen under klimabegivenheder. Tabellen viser kritiske veje til at opbygge robuste sundhedssystemer. ⁴⁶

Tabel. Tilpasning og modstandsdygtighed i sundhedssystemet

Domæne	Mål	Beskrivelse
Ledelse	Politik og lovgivning	Etabler juridiske rammer for beredskabsberedskab og opbygning af modstandsdygtighed.
	Multisektorielt samarbejde	Fremme partnerskaber på tværs af regering, privat sektor og civilsamfund.
	Strategier for risikokommunikation	Implementér effektive kommunikationsprotokoller for at informere og engagere interessenter.
Infrastruktur	Klimamodstandsdygtige faciliteter	Design sundhedsfaciliteter, så de kan modstå klimamæssige ekstremer (f.eks. oversvømmelser, hedebølger).
	Katastrofeforberedelse	Sikring af forsyningskæder
	Decentraliserede tjenester	Øg rækkevidden af sundhedsydelser ved at decentralisere sundhedssystemerne.
	Bæredygtige energikilder	Udstyr sundhedsfaciliteter med vedvarende energisystemer for at sikre kontinuitet under kriser.
Sundhedspersonale	Arbejdsstyrketræning	Uddanne sundhedspersonale i beredskab, afbødning af klimapåvirkning og tilpasset pleje.
	Fastholdelsesstrategier	Giv sundhedsprofessionelle incitament til at blive i underbetjente eller kriseudsatte områder.
	Mental sundhedsstøtte	Yde psykologisk støtte til sundhedspersonale under og efter kriser.
Servicelevering	Integrerede plejemodeller	Inkorporér forebyggende, helbredende og rehabiliterende pleje i resiliensstrategier.
	Telemedicin-implementering	Udvid telemedicin for at sikre adgang under nødsituationer eller i fjerntliggende områder.
	Lageropbygning og forsyningskædestyring	Udvikl robuste systemer til sikring og distribution af medicinske forsyninger og fornødenheder.
Sundhedsinformation	Tidlige varslingssystemer	Brug overvågningssystemer til tidligt at opdage og reagere på sundhedstrusler.
	Datadeling og interoperabilitet	Skab platforme til deling af sundhedsdata mellem institutioner og regioner.
	Fællesskabsbaseret rapportering	Engager lokalsamfund i sundhedsovervågning og rapportering for realtidsindsigter.
Fællesskabsengagement	Oplysningskampagner	Uddan lokalsamfund om sundhedsrisici og strategier for modstandsdygtighed.
	Styrkelse af lokale ledere	Uddanne lokale ledere til at tage proaktive roller i krisehåndtering.
	Adfærdsændringsinterventioner	Fremme bæredygtige adfærdsmønstre for at reducere sundhedsrisici (f.eks. sanitet, håndvask).
Finansiel modstandsdygtighed	Nødfonde	Afsæt specifikke budgetter til tilpasning af sundhedssystemet og krisehåndtering.
	Sundhedsforsikringsordninger	Forbedre adgangen til sundhedsydelser gennem universel sundhedsdækning eller målrettede ordninger.
	Omkostningseffektive teknologier	Invester i billige, højvirkningsindsatser i ressourcebegrænsede miljøer.

Arbejdsmiljø og klima

Arbejdsmiljøvurderinger bør inkludere klimarelaterede risici som varmestress og farlige eksponeringer. Beskyttelse af sundhedspersonale indebærer optimering af ergonomi, forbedring af personalepolitikker og forbedring af sundhedsdækning. Ud over WHO-rammen er sociale støttesystemer og samfundsorienterede tilgange essentielle for at tackle bredere udfordringer inden for modstandsdygtighed.

Opfordring til handling: Håndtering af NCD’er og miljømæssige risikofaktorer globalt gennem lokal handling

Den stigende globale byrde af NCD’er og de accelererende trusler fra ERF’er kræver øjeblikkelige, koordinerede og modige handlinger. at reducere forurening, afbøde klimaforandringer, indføre bæredygtige praksisser og reducere personlig og samfundsmæssig eksponering for skadelige ERF’er – især i lav- og mellem-indkomstlande, der uforholdsmæssigt bærer hovedparten af den globale miljøforringelse. Regeringer, HCO’er, lokalsamfund, civilsamfund og enkeltpersoner må hurtigt prioritere miljøsundhed som en central søjle i folkesundhedsstrategien. Konkrete og målrettede handlinger er nødvendige med det samme, da verden allerede kaster sig mod hidtil usete forandringer. Nogle af de vigtigste initiativer fremhæves nedenfor.

(1) Fortalervirksomhed og politisk indflydelse. Styrke, tilpasse og fremme lokale og nationale politikker, der prioriterer miljøpåvirkninger på CDV.

(a) At gå ind for international finansiering, der støtter lav- og mellem-indkomstlande, der er uforholdsmæssigt ramt af forureningsparadokset: dem, der bidrager mindst til miljøforringelsen, men lider de største sundhedsmæssige konsekvenser.
(b) Integrer miljømæssig hjerte-kar-sundhed i national klimapolitik, bypolitik og planetarisk sundhedsdialog.

(2) Forskning og datadrevne initiativer. Udvikle en integreret global evidensbase om ERF’er og NCD’er, der informerer målrettede handlinger.

(a) At arbejde for globale miljøsundhedsobservatorier til at overvåge luft-, vand-, støj- og temperaturstressorer samt deres kardiovaskulære påvirkninger.
(b) Prioritere finansiering til tværfaglig og translationel forskning, der forbinder laboratorie-til-senge-videnskab med miljødata på planetarisk skala.
(c) Tilskynde til implementeringsvidenskabelige initiativer ved at forbinde lokalsamfund med forskere, systemforskere og oprindelige traditioner for at udvikle forståelse og kontekstspecifikke løsninger

(3) Uddannelse og kapacitetsopbygning. Udvid global bevidsthed og klinisk kompetence inden for miljøkardiologi.

(a) Indlejre miljømæssige determinanter for hjerte-kar-sundhed i kernepensum for alle sundhedsprofessionelle – og placere ERF’er side om side med traditionelle risikofaktorer.
(b) Opbygge kapacitet inden for sundhedssystemer for forudsigende styring, klimamodstandsdygtighed og katastrofeberedskab.
(c) Støtte sundhedsarbejdere i lokalsamfundet og borgervidenskabelige netværk til at opdage, rapportere og reagere på miljøtrusler mod hjerte-kar-sundhed.

(4) Lokal-globale partnerskaber. Accelerer syd-syd og nord-syd samarbejder for at skabe global respons og fælles ressourcer til bekæmpelse af ERF’er.

(a) Etablere internationale konsortier af plejeudbydere, forskere, folkesundhedsledere og berørte samfund for at dele data, samarbejde interventioner og arbejde for systemisk forandring.
(b) Fremme regionale centre for ekspertise inden for miljøsundhed og hjerte-kar-sygdomme i Afrika, Sydasien og Latinamerika for at tilpasse løsninger til lokale realiteter.
(c) Fremme retfærdig teknologioverførsel og kapacitetsudveksling, især for ressourcefattige miljøer med stigende miljøeksponeringer.

(5) Implementering af handlingsorienterede strategier. Oversæt forskning til politik, og politik til praksis.

(a) Tilpasse miljøsundhedsinterventioner til globale rammer, herunder SDG’erne, Parisaftalen og WHO’s køreplan for NCD’er.
(b) Anbefale lavemissionszoner, grøn infrastruktur, bæredygtig transport og ren energi som fælles løsninger for både hjerte og planet.
(c) Fremme retfærdig omstillingspolitikker, der prioriterer sundhedslighed i miljøreformer og sikrer, at intet samfund bliver efterladt.

(6) Udvikling af globale retningslinjer. Etabler autoritative, harmoniserede standarder for miljømæssig kardiovaskulær sundhed.

(a) Støtte Verdenssundhedsorganisationen, European Society of Cardiology (ESC), American Heart Association (AHA), World Heart Foundation (WHF) og American College of Cardiology (ACC) i udviklingen af harmoniserede globale retningslinjer, der adresserer luft, støj, kemisk forurening, klimastressfaktorer og deres kardiovaskulære påvirkninger.
(b) Fremme bred adoption og implementering af disse retningslinjer gennem regulerende organer og faglige selskaber.
(c) Sikre at retningslinjer afspejler kulturelle kontekster, sårbare befolkningsgrupper og nye trusler

Ved at tage fat på disse udfordringer i fællesskab kan organisationer som ESC, ACC, AHA og WHF hjælpe med at fremme sundere befolkninger, afbøde miljøforringelse og sikre en bæredygtig fremtid for kommende generationer.

Referencer

1. WHO. Noncommunicable Diseases. Geneva, Switzerland, 2025. Accessed October 31, 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
Go to Citation Google Scholar

2. Rajagopalan S, Landrigan PJ. Pollution and the heart. N Engl J Med. 2021;385:1881–1892. doi: 10.1056/NEJMra2030281
Crossref PubMed Google Scholar

3. Fuller R, Landrigan PJ, Balakrishnan K, Bathan G, Bose-O’Reilly S, Brauer M, Caravanos J, Chiles T, Cohen A, Corra L, et al. Pollution and health: a progress update. Lancet Planet Health. 2022;6:e535–e547. doi: 10.1016/S2542-5196(22)00090-0
Crossref PubMed Google Scholar

4. Al-Kindi S, Paneni F, Brook RD, Rajagopalan S. Residual environmental risk in patients with cardiovascular disease: an overlooked paradigm. Eur Heart J. 2023;44:4612–4614. doi: 10.1093/eurheartj/ehad412
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

5. Khraishah H, Alahmad B, Ostergard RL, AlAshqar A, Albaghdadi M, Vellanki N, Chowdhury MM, Al-Kindi SG, Zanobetti A, Gasparrini A, et al. Climate change and cardiovascular disease: implications for global health. Nat Rev Cardiol. 2022;19:798–812. doi: 10.1038/s41569-022-00720-x
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

6. Rajagopalan S, Ramaswami A, Bhatnagar A, Brook RD, Fenton M, Gardner C, Neff R, Russell AG, Seto KC, Whitsel LP; American Heart Association Council on Hypertension; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and the American Heart Association Advocacy Coordinating Committee. Toward heart-healthy and sustainable cities: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2024;149:e1067–e1089. doi: 10.1161/CIR.0000000000001217
Crossref PubMed Google Scholar

7. Rajagopalan S, Vergara-Martel A, Zhong J, Khraishah H, Kosiborod M, Neeland IJ, Dazard J-E, Chen Z, Munzel T, Brook RD, et al. The urban environment and cardiometabolic health. Circulation. 2024;149:1298–1314. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067461
Crossref PubMed Google Scholar

8. Münzel T, Sørensen M, Lelieveld J, Hahad O, Al-Kindi S, Nieuwenhuijsen M, Giles-Corti B, Daiber A, Rajagopalan S. Heart healthy cities: genetics loads the gun but the environment pulls the trigger. Eur Heart J. 2021;42:2422–2438. doi: 10.1093/eurheartj/ehab235
Crossref PubMed Google Scholar

9. Munzel T, Khraishah H, Schneider A, Lelieveld J, Daiber A, Rajagopalan S. Challenges posed by climate hazards to cardiovascular health and cardiac intensive care: implications for mitigation and adaptation. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024;13:731–744. doi: 10.1093/ehjacc/zuae113
Crossref PubMed Google Scholar

10. GBD 2019 Diabetes and Air Pollution Collaborators. Estimates, trends, and drivers of the global burden of type 2 diabetes attributable to PM(2.5) air pollution, 1990–2019: an analysis of data from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Planet Health. 2022;6:e586–e600. doi: 10.1016/S2542-5196(22)00122-X
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

11. Department of Economic and Social Affairs Sustainable Development. Transforming our World: The 2030 Agenda for Sustainable Development: Department of Economic and Social Affairs. 2015. Accessed October 22, 2022. https://sdgs.un.org/2030agenda
Go to Citation Google Scholar

12. Rockström J, Steffen W, Noone K, Persson A, Chapin FS, Lambin EF, Lenton TM, Scheffer M, Folke C, Schellnhuber HJ, et al. A safe operating space for humanity. Nature. 2009;461:472–475. doi: 10.1038/461472a
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

13. Rajagopalan S, Brook RD. Cardiovascular and planetary health: two sides of the same planet. Circulation. 2024;149:729–731. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065486
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

14. Xu R, Ye T, Huang W, Yue X, Morawska L, Abramson MJ, Chen G, Yu P, Liu Y, Yang Z, et al; Multi-Country Multi-City Collaborative Research Network. Global, regional, and national mortality burden attributable to air pollution from landscape fires: a health impact assessment study. Lancet. 2024;404:2447–2459. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02251-7
Go to Citation Crossref Google Scholar

15. Khraishah H, Chen Z, Rajagopalan S. Understanding the cardiovascular and metabolic health effects of air pollution in the context of cumulative exposomic impacts. Circ Res. 2024;134:1083–1097. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.124.323673
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

16. Munzel T, Sorensen M, Daiber A. Transportation noise pollution and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2021;18:619–636. doi: 10.1038/s41569-021-00532-5
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

17. Munzel T, Hahad O, Lelieveld J, Aschner M, Nieuwenhuijsen MJ, Landrigan PJ, Daiber A. Soil and water pollution and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2025;22:71–89. doi: 10.1038/s41569-024-01068-0
Crossref PubMed Google Scholar

18. Munzel T, Sorensen M, Hahad O, Nieuwenhuijsen M, Daiber A. The contribution of the exposome to the burden of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2023;20:651–669. doi: 10.1038/s41569-023-00873-3
Crossref PubMed Google Scholar

19. Motairek I, Makhlouf MHE, Rajagopalan S, Al-Kindi S. The exposome and cardiovascular health. Can J Cardiol. 2023;39:1191–1203. doi: 10.1016/j.cjca.2023.05.020
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

20. Miller GW, Jones DP. The nature of nurture: refining the definition of the exposome. Toxicol Sci. 2014;137:1–2. doi: 10.1093/toxsci/kft251
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

21. Ramaswami A, Russell AG, Culligan PJ, Sharma KR, Kumar E. Meta-principles for developing smart, sustainable, and healthy cities. Science. 2016;352:940–943. doi: 10.1126/science.aaf7160
Crossref PubMed Google Scholar

22. Hu Y, Cui S, Bai X, Zhu YG, Gao B, Ramaswami A, Tang J, Yang M, Zhang Q, Huang Y. Transboundary environmental footprints of the urban food supply chain and mitigation strategies. Environ Sci Technol. 2020;54:10460–10471. doi: 10.1021/acs.est.0c01294
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

23. Hadley MB, Baumgartner J, Vedanthan R. Developing a clinical approach to air pollution and cardiovascular health. Circulation. 2018;137:725–742. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030377
Crossref PubMed Google Scholar

24. Rajagopalan S, Brauer M, Bhatnagar A, Bhatt DL, Brook JR, Huang W, Münzel T, Newby D, Siegel J, Brook RD; On behalf of the American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Stroke Council. Personal-level protective actions against particulate matter air pollution exposure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020;142:411–431. doi: 10.1161/cir.0000000000000931
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

25. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary. In. Dallas, TX and Washington, DC, USA: Elsevier for the American College of Cardiology and the American Heart Association; 2017.
Go to Citation Google Scholar

26. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, Christodorescu RM, Daskalopoulou SS, Ferro CJ, Gerdts E, et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45:3912–4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

27. Jacobsen KH, Waggett CE, Berenbaum P, Bayles BR, Carlson GL, English R, Faerron Guzmán CA, Gartin ML, Grant L, Henshaw TL, et al. Planetary health learning objectives: foundational knowledge for global health education in an era of climate change. Lancet Planet Health. 2024;8:e706–e713. doi: 10.1016/S2542-5196(24)00167-0
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

28. Redvers N, Warbrick I, Kokunda S, Porokwa A, Taylor J, Bingham B, Roth G. Every day is earth day: indigenous peoples and their knowledges for planetary health. Lancet. 2024;404:226–228. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00704-9
Go to Citation Crossref Google Scholar

29. United Nations. Sustainable Development Goals Cities. New York, NY: United Nations, 2023. Accessed September 11, 2023. https://unhabitat.org/programme/sustainable-development-goals-cities
Go to Citation Google Scholar

30. Nieuwenhuijsen MJ. Influence of urban and transport planning and the city environment on cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018;15:432–438. doi: 10.1038/s41569-018-0003-2
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

31. Swilling M, Hajer M, Baynes T, Bergesen J, Labbé F, Musango JK, et al. The weight of cities: resource requirements of future urbanization (eds.), A Report by the International Resource Panel. United Nations Environment Programme. Nairobi, Kenya: United Nations Environment Programme, 2018.
Go to Citation Google Scholar

32. Emekci S. From Smart Homes to Smart Cities: How Smart Homes Contribute to the Sustainable Development Goals. Accessed November 10, 2023. https://www.igi-global.com/chapter/from-smart-homes-to-smart-cities/290139
Go to Citation Crossref Google Scholar

33. Nieuwenhuijsen MJ. Urban and transport planning pathways to carbon neutral, liveable and healthy cities; A review of the current evidence. Environ Int. 2020;140:105661. doi: 10.1016/j.envint.2020.105661
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

34. Stevenson M, Thompson J, de Sa TH, Ewing R, Mohan D, McClure R, Roberts I, Tiwari G, Giles-Corti B, Sun X, et al. Land use, transport, and population health: estimating the health benefits of compact cities. Lancet. 2016;388:2925–2935. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30067-8
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

35. Ramirez-Rubio O, Daher C, Fanjul G, Gascon M, Mueller N, Pajin L, Plasencia A, Rojas-Rueda D, Thondoo M, Nieuwenhuijsen MJ. Urban health: an example of a “health in all policies” approach in the context of SDGs implementation. Global Health. 2019;15:87. doi: 10.1186/s12992-019-0529-z
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

36. Landrigan PJ, Raps H, Cropper M, Bald C, Brunner M, Canonizado EM, Charles D, Chiles TC, Donohue MJ, Enck J, et al. The Minderoo-Monaco Commission on plastics and human health. Ann Glob Health. 2023;89:23. doi: 10.5334/aogh.4056
Crossref PubMed Google Scholar

37. Lenzen M, Malik A, Li M, Fry J, Weisz H, Pichler PP, Chaves LSM, Capon A, Pencheon D. The environmental footprint of health care: a global assessment. Lancet Planet Health. 2020;4:e271–e279. doi: 10.1016/S2542-5196(20)30121-2
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

38. Yadav M, Aneja R, Ahmed W. Do clean energy transition, environment degradation, and energy efficiency influence health expenditure: empirical evidence from emerging countries. J Clean Prod. 2023;428:139355. doi: 10.1016/j.jclepro.2023.139355
Go to Citation Crossref Google Scholar

39. CDC. Ethylene Oxide “Gas” Sterilization | Infection Control. CDC. Accessed October 31, 2025. https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/disinfection-sterilization/ethylene-oxide-sterilization.html
Go to Citation Google Scholar

40. Rajagopalan S, McAlister S, Jay J, Pham RD, Brook RD, Nasir K, Nieuwenhuijsen MJ, Landrigan P, Wiesler A, Sanborn CV, et al. Environmental sustainability in cardiovascular practice: current challenges and future directions. Nat Rev Cardiol. 2025;22:241–254. doi: 10.1038/s41569-024-01077-z
Crossref PubMed Google Scholar

41. Hall KD, Guo J, Dore M, Chow CC. The progressive increase of food waste in America and its environmental impact. PLoS One. 2009;4:e7940. doi: 10.1371/journal.pone.0007940
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

42. WHO. Plant-based Diets and Their Impact on Health, Sustainability and the Environment. A Review of the Evidence. Moscow: WHO European Office for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, 2021. Accessed December 12, 2023. https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2021-4007-43766-61591
Go to Citation Google Scholar

43. Romanello M, Napoli CD, Green C, Kennard H, Lampard P, Scamman D, Walawender M, Ali Z, Ameli N, Ayeb-Karlsson S, et al. The 2023 report of the Lancet Countdown on health and climate change: the imperative for a health-centred response in a world facing irreversible harms. Lancet. 2023;402:2346–2394. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01859-7
Go to Citation Crossref PubMed Google Scholar

44. WHO. Health System Resilience Framework. 2015. Accessed August 14, 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565073
Go to Citation Google Scholar

45. WHO. Operational Framework for Climate Resilient and Low Carbon Health Systems. 2023. Accessed August 15, 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240081888
Go to Citation Google Scholar

46. Ansah EW, Amoadu M, Obeng P, Sarfo JO. Health systems response to climate change adaptation: a scoping review of global evidence. BMC Public Health. 2024;24:2015. doi: 10.1186/s12889-024-19459-w
Crossref PubMed Google Scholar

Supplement

Om hjertet og radiofrekvent stråling:

Er hjertesygdomme en elektrisk sygdom?

49-årig mand udvikler alvorlige hjerteproblemer efter installation af en 5G-mobilmast

Radiofrekvente elektromagnetiske felter kan påvirke hjertet

Eksponering for mobilstråling i fosterperioden kan skade hjertet

Radiofrekvente elektromagnetiske felter kan påvirke hjertet

Om radiofrekvent stråling og oxidativt stress

Mobilkommunikation, oxidativt stress og undertrykt forebyggelse

Fysiker: Skaderne fra Wi-Fi, mobiler og 5G er betydelig

Elektromagnetisk stråling kombineret med andre stressfaktorer kan give alvorlige skader

ELF EMF, RF og argumentet for “lavpræcisionsbiologi”

Din biologiske krop og elektromagnetisk stråling?